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摘要:小寶寶生病不敢亂吃藥,有些家長(zhǎng)認(rèn)為皮膚用藥比內(nèi)服要安全。其實(shí),寶寶的皮膚嬌嫩,皮膚用藥后吸收和滲透能力都很強(qiáng),與口服用藥幾乎沒(méi)差別,還更容易發(fā)生全身性的藥物反應(yīng)。
海海剛滿(mǎn)半歲,這天不慎感冒了,發(fā)起燒來(lái),奶奶一量體溫,好家伙,39攝氏度,便叫媽媽快用酒精給海海擦身退燒??蔂敔斦f(shuō),他看過(guò)一篇醫(yī)學(xué)文章,說(shuō)嬰兒不能用酒精擦浴降溫,最好用溫?zé)崴辽砩?。媽媽糊涂了,到底該?tīng)誰(shuí)的呢?
在不少人眼里,皮膚用藥比內(nèi)服安全,不會(huì)引起全身性反應(yīng),真是如此嗎?答案是否定的。醫(yī)學(xué)研究顯示,人體表皮最外層中的角質(zhì)細(xì)胞膜具有半透膜的作用,藥物可通過(guò)“被動(dòng)擴(kuò)散”的形式,被角質(zhì)細(xì)胞吸收,然后滲入血液循環(huán),進(jìn)入體內(nèi)。換言之,皮膚也有“嘴”,也能“吃”藥?!俺浴彼幍拿舾谐潭热Q于表皮的成熟性、完整性以及藥物自身的特性。
嬰幼兒皮膚嬌嫩,表皮角質(zhì)層發(fā)育差,且血管豐富,故屏障特性遠(yuǎn)不能與成人相比。至于早產(chǎn)兒,角質(zhì)層發(fā)育更差,皮膚用藥后吸收和滲透能力都很強(qiáng),與口服用藥幾乎沒(méi)什么兩樣,更容易發(fā)生全身性的藥物反應(yīng)。如果表皮又有損傷或患有疾病,如燒傷、濕疹或其他面積廣泛的皮膚病,還可大大提高藥物的吸收率,如濕疹皮膚的透入性比正常皮膚大8~10倍,一般性潰瘍透入性比正常皮膚大3~5倍。用膠布剝脫角質(zhì)層后,可使氫化可的松的經(jīng)皮吸收率由1%~2%增至9%。
舉個(gè)例子,英國(guó)倫敦曾發(fā)生多次新生兒發(fā)紺流行,致使不少嬰兒夭折,后來(lái)查明是由于護(hù)理人員使用了一種劣質(zhì)尿布導(dǎo)致。這種尿布含有一種叫做苯胺的有害物的染料,苯胺經(jīng)皮膚吸收后引起了血紅蛋白變性(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為變性血紅蛋白血癥),從而導(dǎo)致寶寶死亡。另外,媒體報(bào)道法國(guó)一位藥商出售了一批劣質(zhì)嬰兒爽身粉,含有六氯酚,結(jié)果造成200多名嬰兒神經(jīng)中毒,30多名死亡,可謂觸目驚心。
一般外用藥雖不至于如此兇險(xiǎn),但對(duì)寶寶的威脅也是不可小視的,如碘酒可能灼傷稚嫩的皮膚,酒精被皮膚大量吸收可引起酒精性中毒,紫藥水可能致癌,等等。另外,對(duì)成人安全的藥物未必對(duì)孩子也安全,如用阿托品滴鼻,可能誘發(fā)高熱、抽風(fēng);用激素類(lèi)軟膏,可能招致全身性水腫等。
說(shuō)到這里不難明白,海海爺爺說(shuō)的是對(duì)的。嬰兒體表大面積使用酒精擦浴,無(wú)異于給他灌酒,有引發(fā)酒精中毒,引起呼吸困難、昏迷等之虞。如改用溫?zé)崴料大w表,既安全又有效。
此外,寶寶使用外用藥物時(shí),為避免皮膚損傷和吸收中毒,還要注意以下幾點(diǎn):
?、?個(gè)月內(nèi)的小寶寶,忌用膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類(lèi)敷貼皮膚,否則可能引起接觸性皮炎。
?、趯殞毣剂似つw病或進(jìn)行皮膚消毒時(shí),不宜使用刺激性很強(qiáng)的藥物,如水楊酸、碘酒等,以免使皮膚發(fā)生水皰、脫皮或遭受腐蝕。若必須使用,應(yīng)從低濃度開(kāi)始,一旦出現(xiàn)刺激癥狀,應(yīng)立即停藥或改用其他作用緩和的藥物。
?、燮つw局部涂藥面積不可過(guò)大,濃度不宜太高。以硼酸為例,一般用于小面積濕敷比較安全,如果用于大面積皮膚病,則可通過(guò)創(chuàng)面吸收發(fā)生急性中毒,甚至引起循環(huán)衰竭而致命。
?、?歲內(nèi)的寶寶對(duì)滴鼻凈(萘唑啉)非常敏感,已有家長(zhǎng)誤用1%滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻塞而引起中毒的先例,不可不防。記?。汉⒆涌捎玫蜐舛鹊穆辄S素滴鼻液代替滴鼻凈,如果非用滴鼻凈不可,只能使用0.05%的濃度。新生兒最好不用,以保安全。
總之,嬰兒外用藥物要與內(nèi)服藥物一樣慎重,用不用,怎樣用,用多久,須請(qǐng)醫(yī)生決定。
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