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  • 一、鵝口瘡
    1、原因
           是由白色念珠菌感染的口腔疾病,呈白色凝乳狀附著在口腔黏膜、齒齦、舌面、上顎等處。來源于寶媽的陰道霉菌感染或生產(chǎn)后接觸感染。如奶具消毒不徹底,長時間使用抗菌素、引起菌群失調(diào)等。
    2、臨床表現(xiàn)
           寶寶口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上顎和咽部黏膜上附著乳白色斑點、奶酪狀物,嚴重時融合成片,擦去后則露出粗糙、潮紅的黏膜。
    3、注意觀察
           鵝口瘡與新生兒吃奶后留下的奶液要區(qū)分開來。兩者的區(qū)別是新生兒口中殘留的奶液一經(jīng)喝水就被漱清,不會看到白色凝乳狀物,而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物,且用棉簽擦拭后可見粗糙潮紅的黏膜。
    4、預(yù)防
    ①  注意觀察口腔,看到口腔內(nèi)有白色凝乳狀物,要區(qū)分是奶液殘留還是鵝口瘡。
    ②  母乳喂養(yǎng)前一定要清洗奶頭。
    ③  霉菌素魚肝油,涂抹口腔3—4天,同時涂抹在母親的乳頭上(哺乳前洗掉)。
    ④  人工喂養(yǎng)奶具要消毒徹底。
    ⑤  3%的碳酸氫鈉涂抹患處。
    ⑥  少量多次飲水。
    ⑦  護理人員的手要清洗干凈。
           鵝口瘡用藥后即可見效,但易復(fù)發(fā),要鞏固治療。一般用藥2—3天見效,總療程1周,以后復(fù)發(fā)的可能性會很?。ㄓ眯√K打水清洗口腔可加快治療效果)。
    二、淚囊炎
    嬰幼兒的眼睛總是“水汪汪”的,一般由兩種原因引起:一種是新生兒淚囊炎引起,這是由于患兒在先天發(fā)育過程中鼻淚管下端殘留膜阻塞所致。常伴有眼分泌物多,可以通過局部按摩或淚道探通術(shù)進行治療。另一種溢淚是因為“先天性青光眼”,這是一種嚴重危害嬰幼兒視力的疾病,若不早期治療將給患兒帶來不可逆轉(zhuǎn)的損害,造成終生殘疾。這種患兒早期就有怕光、流淚等表現(xiàn),逐漸出現(xiàn)眼球變大。但往往被家長忽視,發(fā)現(xiàn)后到醫(yī)院就診的患兒多數(shù)已發(fā)展到晚期。因此,如果發(fā)現(xiàn)孩子眼睛總是水汪汪,要及早治療以免延誤病情。
    嬰幼兒眼分泌物增多除了新生兒淚囊炎外,主要是感染引起,并非火氣大。新生兒通過產(chǎn)道時病菌進入眼中,護理者的手未洗凈或是小毛巾上有細菌,都易引起這種感染。主要表現(xiàn)為眼分泌物增多,局部有充血和浮腫。遇到嬰兒眼分泌物多時,可每天用清潔小毛巾洗眼,所用小毛巾用后清洗煮沸消毒,不能與成人毛巾混用。同時眼睛滴0.25%的氯霉素眼藥水,每天2次,一周可愈。如果上訴護理不能見效建議轉(zhuǎn)眼科治療。
     
    三、消化不良
    1、原因
           新生兒胃腸發(fā)育不夠成熟,消化能力差,免疫功能低,同時新生兒生長發(fā)育快,營養(yǎng)需求高,胃腸道負擔(dān)重,易發(fā)生消化不良。人工喂養(yǎng)的新生兒常因母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)或奶量增加太多、牛奶放置時間過長、變質(zhì)、食具消毒不嚴、環(huán)境過熱、過冷、牛奶或奶粉沖配不當(dāng)。還有一部分是喂養(yǎng)過程中,護理人員不重視手部清潔、乳頭、奶嘴、奶瓶牛奶的清潔衛(wèi)生和消毒而引起細菌感染。這些原因都會引起腸道功能紊亂而致消化不良。一般來說,母乳喂養(yǎng)的新生兒很少發(fā)生腹瀉,這是因為母乳不僅營養(yǎng)成分比例恰當(dāng),而且其中還有多種抗體,可以防止腹瀉。
    2、臨床表現(xiàn)
           大便稀薄帶水,混有少量粘液,夾雜有黃或黃綠色,呈蛋花樣,有酸臭味、或呈大量顆粒狀固態(tài)物的大便。有的表現(xiàn)為粘液便,便中摻雜著較多的粘液,有腥臭味。每日次數(shù)多達10—20次??砂橛袊I吐、發(fā)熱、煩躁不安等現(xiàn)象。如果大便次數(shù)在10次以上,癥狀就會加重,出現(xiàn)明顯脫水,表現(xiàn)為小兒哭聲低微,體重減輕、尿少等。不及時治療還會出現(xiàn)水電質(zhì)紊亂和酸中毒等癥狀。
    3、如何判斷消化不良: 如果新生兒大便次數(shù)突然增多,而且大便呈稀水狀,混有奶瓣,伴有哭鬧增加,體重不增,就要考慮是否發(fā)生了消化不良。
    4、判斷指標(biāo)是:一看大便形狀,二看大便次數(shù),三看新生兒狀態(tài),四看體重增長情況(一個月增長600—1000克)。
    5、護理
    ①  及時調(diào)整喂奶量,在一兩天內(nèi)減少每次喂奶量。盡量母乳喂養(yǎng),混合喂養(yǎng)的暫時改為單純喂養(yǎng)。
    ②  做腹部撫觸。
    ③  用益生菌治療。 
     
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